Marcadores Neurales como Indicadores de Funciones Predictivas en Pacientes con Traumatismo Cerebral Moderado a Severo / Neural Markers as Indicators of Predictive Functions in Patients with Moderate to Severe Brain Trauma

Introducción. El traumatismo encéfalo craneano moderado a severo (TEC-MS) es una condición compleja que cambia la estructura y función del cerebro, afectando a personas de distintas edades. Los problemas cognitivos y motores son la mayor causa de discapacidad en individuos con TEC-MS crónico. Sin embargo, muchas de estas dificultades no son visibles de inmediato clasificándose como una "Epidemia silenciosa". Las principales alteraciones reportadas por los pacientes tienen relación con problemas de la memoria, atención y lentitud psicomotora, los cuales tienen un impacto en su independencia y funcionalidad. Objetivo. Este estudio tiene por objetivo discutir y revisar la evidencia disponible acerca de la capacidad de los pacientes crónicos con TEC-MS para generar predicciones en diferentes niveles de procesamiento cerebral. Métodos. Para esto, utilizamos desde las neurociencias el modelo teórico del código predictivo para explicar las respuestas neurofisiológicas adquiridas bajo un paradigma de predicción auditiva. Esta información es complementada con el reporte de datos preliminares de sujetos con TEC-MS y sujetos control, con el fin de ilustrar los aspectos teóricos discutidos. Conclusiones. Esto podría contribuir a una mejor comprensión de los mecanismos neurales detrás de los déficits cognitivos en esta población, aportando una perspectiva que nos oriente al desarrollo de nuestras estrategias terapéuticas.

Background. Moderate to severe traumatic brain injury (TBI-MS) is a complex condition that changes the structure and function of the brain, affecting people of different ages. Cognitive and motor problems are the major cause of disability in individuals with chronic ECT-MS. However, many of these difficulties are not immediately visible, classifying them as a "Silent Epidemic." The main alterations reported by patients are related to problems with memory, attention and psychomotor slowness, which have an impact on their independence and functionality. Objetive. This study aims to discuss and review the available evidence about the ability of chronic ECT-MS patients to generate predictions at different levels of brain processing. Methods. For this, we use the theoretical model of the predictive code from neuroscience to explain the neurophysiological responses acquired under an auditory prediction paradigm. This information is complemented with the report of preliminary data from subjects with ECT-MS and control subjects, in order to illustrate the theoretical aspects discussed. Conclusions. This could contribute to a better understanding of the neural mechanisms behind cognitive deficits in this population, providing a perspective that guides us in the development of our therapeutic strategies.

Uso de Electromiografía de Alta Densidad en las Distrofias Musculares: una Mirada Actual / Use of high-density electromyography in muscular dystrophies: a current look

Introducción. Las distrofias musculares son trastornos genéticamente heredados que causan la degeneración progresiva de las fibras musculares. La electromiografía, especialmente la de alta densidad, se ha convertido en una herramienta valiosa para el diagnóstico y el estudio de la función muscular de trastornos neuromusculares. Objetivo. Describir y discutir el uso actual de esta técnica en las distrofias musculares. Métodos. Se realizó un Scoping Review sobre el uso de electromiografía de alta densidad en personas con distrofia muscular. Se buscó en PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science y Biblioteca Cochrane Plus, usando palabras clave en inglés y español. Se consideraron estudios desde 2015 a la fecha. Se identificaron tres artículos que cumplían con los criterios establecidos. Resultados. Los estudios se centraron en aplicaciones clínicas y de bioingeniería para personas con distrofia muscular de Duchenne y distrofia facioescapulohumeral. Los resultados sugieren que variables como la fatiga, la activación temporo-espacial y la dimensionalidad en gestos motores están determinados por la degeneración de las fibras musculares, el reemplazo por tejido fibrótico, los cambios adaptativos y la debilidad muscular progresiva característica de este grupo de condiciones. Se resalta la utilidad de la electromiografía de alta densidad en la evaluación y el manejo de la distrofia muscular. Conclusiones. El uso de esta técnica en estos trastornos neuromusculares sigue en aumento, pero se hace necesario explorar más aristas para ampliar su uso como herramienta en el estudio y en el desarrollo de intervenciones terapéuticas en esta condición por parte de profesionales de la salud.

Background. Muscular dystrophies are genetically inherited disorders that cause progressive degeneration of muscle fibers. Electromyography, especially high-density electromyography, has become a valuable tool for the diagnosis and study of muscle function in neuromuscular disorders, so the objective of this study is to describe and discuss the current use of this technique in muscular dystrophies. Methods. A Scoping Review was carried out on the use of high density electromyography in people with muscular dystrophy. PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, and Cochrane Plus Library were searched using keywords in English and Spanish. Studies from 2015 to date were considered. Three articles were identified that met the established criteria. Results. The studies focused on clinical and bioengineering applications for people with Duchenne muscular dystrophy and facioscapulohumeral dystrophy. The results suggest that variables such as fatigue, temporal-spatial activation and dimensionality in motor gestures are determined by the degeneration of muscle fibers, replacement by fibrotic tissue, adaptive changes and progressive muscle weakness characteristic of this group of conditions. The usefulness of high-density electromyography in the evaluation and management of muscular dystrophy is highlighted. Conclusions. The use of this technique in these neuromuscular disorders continues to increase, but it is necessary to explore more aspects to expand its use as a tool in the management of this condition.

Distrofias Musculares en Adultos y Actividad Física: una Revisión Narrativa / Muscular Dystrophies in Adults and Physical Activity: a Narrative Review

Introducción. Las distrofias musculares son un grupo heterogéneo de trastornos genéticos degenerativos del músculo que comparten características clínicas de debilidad muscular. Recientemente, la actividad física ha vuelto a ser posicionada como una intervención clave en esta población, sin embargo, no existe consenso terapéutico relativo a la prescripción de ejercicio. Junto con describir los principales tipos de distrofias musculares del adulto, el objetivo de esta revisión es describir los efectos clínicos y eventos adversos del ejercicio y la actividad física en las personas adultas con distrofias musculares. Método. Se realizó una revisión narrativa con enfoque cuantitativo en las bases de datos PubMed, Scielo, Scopus y Biblioteca Cochrane Plus utilizando las palabras claves en inglés "muscular dystrophy", "muscular dystrophies", "physical activity", "exercise" y, en español, "distrofia muscular", "distrofias musculares", "actividad física" y "ejercicio" con estudios hasta la fecha. Se seleccionaron siete ensayos controlados aleatorios y un metaanálisis para su revisión. Resultados. En los ocho estudios seleccionados se presentan los outcomes respecto a la fuerza muscular, capacidad aeróbica, capacidades funcionales, dolor, fatiga y efectos adversos. Se presentan resultados que muestran que las intervenciones en modalidad de entrenamiento de fuerza, aeróbica o ambas pueden tener mejoras y/o no tener efecto significativo en sus resultados. Asimismo, ningún estudio mostró efectos negativos y/o deletéreos posteriores a las intervenciones realizadas. Conclusiones. La realización de actividad física en las diversas distrofias musculares prevalentes en el adulto presenta efectos clínicos positivos y/o nulos, sin embargo, se requiere de estudios que aporten una mayor calidad de evidencia.

Introduction. Muscular dystrophies are a heterogeneous group of genetic degenerative muscle disorders that share clinical characteristics of muscle weakness. Recently, physical activity has been positioned as a key intervention in this population. However, there is no therapeutic consensus regarding the exercise prescription. Along with describing the main types of adult muscular dystrophies, this review aims to describe the clinical effects and adverse events of exercise and physical activity in adults with muscular dystrophies. Method. A narrative review with a quantitative approach was carried out in the PubMed, Scielo, Scopus and Cochrane Plus Library databases using the keywords in English "muscular dystrophy", "muscular dystrophies", "physical activity", "exercise" and in Spanish "distrofia muscular", "distrofias musculares", "actividad física" and "ejercicio" with studies to date. Seven randomized controlled trials and one meta-analysis were selected for review. Results. In the eight selected studies, the outcomes regarding muscle strength, aerobic capacity, functional capacities, pain, fatigue, and adverse effects are presented. Results show that interventions in strength training, aerobic training, or both may have improvements and/or not have a significant effect on their results. Likewise, no study showed adverse and/or harmful effects after the interventions were carried out. Conclusions. The performance of physical activity in the various muscular dystrophies prevalent in adults has positive and/or null clinical effects. However, studies that provide a higher quality of evidence are required.

Capacidad funcional y desempeño de pacientes con neumonía por Covid-19 / Functional capacity and performance of patients with Covid-19 pneumonia

One year after the first case reported by a new coronavirus (COVID-19), the evidence has shown a series of persistent signs and symptoms once the acute process has been overcome.Under the WHO's framework for health and disability, these impairments at cardiorespiratory, cognitive, and musculoskeletal body functions and structures lead, at least in the short and mid-term, to activity limitations and participation restriction. In this review, we discussed the main alterations generating disability and the challenges of implementing effective evaluation strategies in this disease. Along with their role in the health emergency, rehabilitation teams are challenged to design and deliver timely intervention strategies to reduce post-COVID-19 disability. (AU)

Evaluación Funcional y Respiratoria en Pacientes post COVID-19: ¿Cuáles son las mejores pruebas? / Functional and Respiratory Assessment in Post COVID-19 Patients: What are the best tests?

La evaluación de la capacidad respiratoria y funcional en pacientes con COVID-19 después de la fase aguda es esencial para estimar el impacto de los deterioros causados por la enfermedad en el nivel de funcionamiento relacionados con las actividades y tareas y su impacto en la participación. Esta información provee evidencia invaluable del impacto de la enfermedad para implementar las estrategias de rehabilitación más adecuadas. El objetivo de esta revisión es determinar cuáles son las mejores herramientas para evaluar la capacidad respiratoria y funcional en personas post-infección por COVID-19, para ello, se realizó una revisión narrativa de la literatura incluyendo estudios que aplicaron evaluaciones respiratorias y funcionales en pacientes post-infección por COVID-19. Se encontró que las herramientas más utilizadas para evaluar la función respiratoria fueron la capacidad de difusión y la espirometría. Para evaluar la capacidad funcional, las pruebas más utilizadas fueron el test de marcha de 6 minutos, el Sit-to-Stand test, Short Performance Physical Battery y el índice de Barthel. Finalmente, dada la heterogeneidad de la presentación clínica de la COVID-19, es fundamental contar con herramientas sencillas para evaluar y monitorizar las consecuencias de la enfermedad en la función respiratoria y el estado funcional de los pacientes.

The assessment of respiratory and functional capacity in patients with COVID-19 after the acute phase is essential to estimate the impact of the disease's impairments on functioning related to the activities and tasks and their impact on participation. This information provides invaluable evidence of the impact of the disease to implement the most appropriate rehabilitation strategies. This review aims to determine the best tests to assess people's respiratory and functional capacity after COVID-19 infection. A narrative review of the literature was carried out that includes studies that applied respiratory and functional assessment in post-COVID-19 infection patients. It was found that the most used tests to assess respiratory function were diffusion capacity and spirometry. The most widely used tests to assess functional capacity were the 6-minutes walk test, the Sit-to-Stand test, the Short Performance Physical Battery, and the Barthel index. Finally, due to the heterogeneity of the clinical presentation of COVID-19, it is essential to have simple tests to assess and monitor the consequences of the disease on patients' respiratory function and functional status.